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肝胃不和型消化摄取性溃疡,肝气犯胃型慢性胃炎

症状:胃脘胀痛,痛连胁背,嗳气痛轻,气怒痛重,胸脘痞闷,嘈杂吞酸,排便不畅,善喜叹息,舌边红苔白,脉沉弦。

症状:胃脘胀痛,连及两胁,遇情志不遂加重,嗳气或矢气则舒,嘈杂泛酸,口苦,胸闷食少,性急易怒,喜叹息,舌苔薄白,脉弦。

症状:情绪不宁,郁闷烦躁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调;或急躁易怒,口苦而干;或头痛,目赤,耳鸣;或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦或弦数。

治则治法:疏肝理气,和胃止痛。

治则治法:疏肝理气,和胃止痛。

病因病机:肝气郁结,疏泄功能失常,经脉气机不畅。

中成药:①气滞胃痛冲剂,冲服,1次5g,1日3次;②胃苏冲剂,冲服,1次5g,1日3次。

中成药:①气滞胃痛冲剂,冲服,1次5g,1日3次;②胃苏冲剂,冲服,1次5g,1日3次。

治则治法:疏肝解郁,清肝泻火,理气畅中。

方药:四逆散合金铃子散加减。醋柴胡12g,炒白芍15g,枳壳12g,甘草6g,延胡索12g,炒川楝子9g。加减:胃部灼热,嘈杂泛酸,加黄连6g,吴茱萸3g,海螵蛸15g以清胃;不思饮食,脘胁胀满,加茯苓12g,白术12g,陈皮6g以健脾;嗳气呃逆,加旋覆花(包煎)6g,代赭石(先煎)24g以降逆;胃酸多,加海螵蛸30g,煅瓦楞子(先煎)30g以制酸。

方药:四逆散、柴胡疏肝饮加减。柴胡6g,枳实9g,炒白芍15g,陈皮9g,香附9g,佛手9g,法半夏9g,海螵蛸15g,炙甘草3g。加减:疼痛较甚,加延胡索9g以行气止痛;嗳气较多,加代赭石(先煎)30g,旋覆花(包煎)9g以降逆;气滞血瘀,加失笑散(包煎)以行气活血。

方药:柴胡疏肝散合丹栀逍遥散化裁。柴胡12g,香附12g,枳壳10g,陈皮12g,川芎15g,白芍12g,炙甘草6g,牡丹皮12g,栀子12g,白术12g,茯苓10g,当归12g。加减:胁肋胀满疼痛较重,加郁金12g,香橼12g,佛手12g以疏肝理气;嗳气频作,胸脘不舒,加旋覆花(包煎)9g,代赭石(先煎)9g,法半夏9g,紫苏梗6g以和胃降逆;纳呆、腹胀者,加焦三仙12g,砂仁(后下)6g以健运脾胃;胸胁刺痛,舌质有瘀点、瘀斑,可加丹参15g,红花12g以活血化瘀;口苦,大便秘结,加龙胆草9g,大黄(后下)6g以泻热通腑;胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳气呕吐,加黄连6g,吴茱萸9g以清肝泻火,降逆止呕;头痛,目赤,耳鸣,加菊花10g,钩藤(后下)10g,蒺藜12g以清热平肝;舌红少苔,脉细数者,去当归、白术、生姜,加生地黄15g,麦冬15g,山药20g以滋阴健脾;气郁化火,横逆犯胃,烦热胁痛,胃脘灼痛,泛酸嘈杂,口干口苦,可用化肝煎(白芍12g,石斛10g,青皮10g,陈皮12g,牡丹皮9g,栀子10g,泽泻12g,浙贝母10g)以理气柔肝,清热和胃。

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