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肠梗阻怎样分类,肠梗塞的病因是哪些

按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类:

肠梗阻
肠梗阻按基本原因分类肠梗阻按基本原因分类肠梗阻按基本原因分类?学员xiaoweizouren,您好!您的问题答复如下:肠梗阻按基本原因分为三类:机械性肠梗阻最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍,如:
1)肠腔堵塞:如粪块、大胆石、异物医`学教育网搜集整理等。2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。3)肠壁病变:如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。肠梗阻按基本原因分类?

发生肠梗塞及时的治疗很重要,肠梗塞的病情是逐步加重的,起初只是功能方面发生障碍,到了后期将会引发很严重的后果,例如毒血症。所以患者要引起足够的重视。那么正常的一个人,为什么会发生肠梗塞呢?
发病原因 1.按肠梗阻的原因可分为3类 机械性肠梗阻:常见病因有:
①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。 ③肠套叠。
④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝:如腹股沟斜疝、腹内疝,包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
运动障碍性肠梗阻:运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行,而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻,因此也称为假性肠梗阻。其病因有:
①手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后。 ②非手术麻痹性肠梗阻:常见于:
A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。
B.多种全身性或腹腔内炎症,如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻,多见于下列病变:
A.肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
B.肠肌间神经丛病变:可见于:a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病,或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病,如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常,如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等。
C.神经元性疾病:可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。
D.代谢内分泌疾病:见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。
F.小肠憩室病:见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
G.药物性因素:见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic
bowel syndrome)。
⑦其他:继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。
急性缺血性肠梗阻:系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。
2.按肠管血供情况可分为2类
单纯性肠梗阻:仅表现肠内容物通过困难,而无肠管血液供应障碍。但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻:表现为肠内容物通过受阻,并伴有肠管血运障碍。
3.按梗阻的程度可分为2类 完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过。
不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻部,不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
4.按梗阻部位亦可分为3类
高位性小肠梗阻:一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
低位性小肠梗阻:一般指发生于远端回肠的梗阻。
结肠性梗阻:一般好发于左半结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。
5.按起病的缓急可分为2类
急性肠梗阻:绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻,也是完全性的。
慢性肠梗阻:慢性肠梗阻一般是不完全性的,不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
从单纯性肠梗阻发展到肠壁绞窄、坏死、穿孔等,发生一系列病理生理改变,主要可分为以下3方面:

机械性肠梗阻:由肠腔内的堵塞或由肠外部病变对肠的压迫、牵拉引起。肠腔内的堵塞因素常见的有蛔虫团、肿瘤、胎粪、异物及小肠先天性狭窄或闭锁。造成梗阻的肠外因素有腹膜炎后引起的肠管粘连或肠管浆膜间的纤维带形成、肠疝时疝囊内肠管的扭转或套叠,腹腔内肿瘤的压迫等。

学员xiaoweizouren,您好!您的问题答复如下:

动力性肠梗阻
发病较上类为少,是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。痉挛性肠梗阻甚少见,可见于如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引肠痉挛。

肠梗阻按基本原因分为三类:

血运性肠梗阻:较少见。是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍、继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

机械性肠梗阻最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍,如:

肠梗阻又可按肠壁有封锁血运障碍,分为单纯性和绞窄性二类,前者只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍;后者系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

1)肠腔堵塞:如粪块、大胆石、异物医`学教育网搜集整理等。

2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。

3)肠壁病变:如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。

动力性肠梗阻,因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调,使肠蠕动丧失或肠管痉孪,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。分麻痹性和痉挛性两种。

麻痹性肠梗阻,见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿、感染。

痉挛性肠梗阻,见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒。

血运性肠梗阻较少见。因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

问题所属科目:临床执业助理医师—消化系统

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