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面肌痉挛的治疗分期,肺胃热盛型酒渣鼻

证候表现:颜面中部,特别是鼻尖部,出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。

酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《外科大成·酒兹鼻》云:“酒兹鼻者,先由肺经血热内蒸,次遇风寒外束,血瘀凝滞而成,故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血,行营卫流通,以滋新血,乃可得愈。”本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张,伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特征。多发生于中年,男女均可发病,尤以女性多见。西医亦称之为酒渣鼻。

酒渣鼻为鼻尖部常见皮肤疾病,男性多见。表现为鼻尖及鼻翼部毛细血管异常扩张和皮脂腺分泌增加,常伴有痪疮。病因不明,可能与喝酒及刺激性食物、消化障碍、便秘及月经病等有关。有人认为毛囊蠕行螨是主要致病原因。早期主要表现为鼻部潮红油润,表面粗糙不平;后期则可出现外观似肿瘤的分叶状肥厚,称为鼻赘疣。

出处:《中医外科学》·分论(卷)·第六章皮肤病及性传播疾病(篇)

病因病机

酒渣鼻临床可分为三期

原文:红斑型颜面中部,特别是鼻尖部,出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。

由肺胃积热上蒸,复遇风寒外袭,血瘀凝结而成;或嗜酒之人,酒气薰蒸,复遇风寒之邪,交阻肌肤所致;近年来发现90%以上患者在皮损处可找到毛囊虫(螨),因此,认为其发生与毛囊虫寄生有关。

一期为红斑期:主要是真皮毛细血管扩张血管周围有非特异性炎症浸润。面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部位发生红斑,充血,鼻部弥漫潮红,尤其在刺激性饮食后,外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显红斑初为暂时性的,继而持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝,常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。

诊断

二期为丘疹脓疱期:丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。病情继续发展时,在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱、潮红、暗红或紫红,丘疹、结节毛细血管扩张,纵横交错等。

皮损以红斑为主,好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,少数鼻部正常,而只发于两颊和额部,依据临床症状可分为三型。

三期为鼻赘期:其病理变化为表皮增殖皮脂腺增多且极度肥大真皮的大部分由皮脂腺占据结缔组织增生肥厚毛细血管扩张并有轻度炎性反应。病期长久者,鼻部结缔组织增殖,皮脂腺异常增大,致使鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起如桔子皮,称为鼻赘其表面不平,皮脂腺口明显扩大,压挤有白色粘稠皮脂分泌物溢出,毛细血管显著扩张。

一、红斑型颜面中部,特别是鼻尖部,出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。

二、丘疹脓疱型病情继续发展时,在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱,但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显,如红丝缠绕,纵横交错,皮色由鲜红变为紫褐,自觉轻度瘙痒,病程迁延数年不愈。极少数最终发展成鼻赘。

三、鼻赘型临床少见,多为病期长久者,鼻部结缔组织增殖,皮脂腺异常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起,称为鼻赘,且皮肤增厚,表面凹凸不平,毛细血管扩张更加明显。

鉴别诊断

黄大仙高手心水主论坛,一、粉刺多发于青春期男女,常见于颜面、上胸、背部,皮损为散在性红色丘疹,可伴有黑头粉刺,鼻部常不侵犯。

二、面游风分布部位较为广泛,不只局限于面部,有油腻性鳞屑,不发生毛细血管扩张,常有不同程度的瘙痒。

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