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骨缺损治疗,宝宝骨缺损有效的治疗建议



1、先天性因素
唇腭裂是常见因素之一。据统计我国唇腭裂发生率为1‰。尚有先天性耳损伤,其中耳缺损较多见,鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足,内分泌失调,感染,精神刺激,损伤及遗传等因素有关。

1、先天性因素:唇腭裂是常见因素之一。据统计我国唇腭裂发生率为1。尚有先天性耳损伤,其中耳缺损较多见,鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足,内分泌失调,感染,精神刺激,损伤及遗传等因素有关。

   
Pilon骨折的特征决定了临床治疗的困难性和特殊性,Pilon骨折治疗的发展过程反映了内固定材料技术发展和人们对损伤原因(能量状态)的认识过程

实验室检查:无特殊表现。

骨缺损的发生给人们的生活和工作带来了严重的危害,因此患骨缺损后,及早了解其相关的治疗措施很有帮助,如果您对骨缺损还有其他方面不懂的,可以和我院专家交流,专家会给您一个满意的答复。详情请点击在线咨询,祝您身体健康!

骨折诊治进展 4

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。目前,治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植、组织工程技术和基因治疗法及生长因子、物理治疗法的辅助治疗等。

骨缺损的检查诊断

正版资料黄大仙救世报,3 骨折分类

病因

患骨缺损后,及时有效的寻找相关的治疗措施对自身很有益处。一般患骨缺损后,及时有效的防止其并发症对自身很有帮助,以下是常见的骨缺损的治疗措施,希望这些可以对您有所帮助。

   
作为治疗上最具有挑战性的骨折之一,Pilon骨折的治疗历来争议较多,焦点在于对胫骨骨折的固定方式和手术时间的选择
。Ruedi和Allower倡导Pilon骨折的治疗遵循AO/ASIF组织的切开复位内固定(ORIF)原则,包括:(1)恢复腓骨长度并做内固定;(2)重建胫骨远端关节面;(3)干骺端骨缺损的松质植骨(支撑关节面、填补空缺、刺激成骨、促进骨折愈合);(4)胫骨内侧支持钢板固定,早期功能锻炼,晚负重。Ruedi
报道的病例优良率达85%~90%,认为达到远期满意疗效的关键是关节面解剖复位和坚强内固定,但他们的病例中绝大部分是低能量损伤。另外一些报道应用ORIF治疗高能量损伤所致Pilon骨折效果差,Babis等
报道优良率仅有40%~45%,并有很高的并发症发生率,他认为ORIF只适合于低能量的损伤,高能量损伤所致Pilon骨折,早期不应该行切开复位内固定术(ORIF),骨折严重程度和未能解剖复位是疗效差的关键所在。Wyrsch等
认为,上述原则主要适用于低能量损伤的切开复位内固定(ORIF),对于高能量损伤引起的复杂性和(或)开放性骨折,仍提倡有限内固定和外固定结合的治疗手段
,并形成了若干现代的治疗观念,主要包括基于软组织损伤的严重程度制定治疗方案、软组织损伤的处理和骨折复位固定分步进行及延期ORIF等
。强调细致的软组织暴露,骨折块的有限剥离、间接复位,坚强固定后早期活动和晚负重等Pilon骨折手术治疗的“生物学原则”。治疗目标可以归纳为“3P”,即保护(preserve)骨与软组织活力、进行(perform)关节面的解剖复位、提供(provide)满足踝关节早期活动的固定

其他辅助检查:

比较常见的治疗骨缺损的技术就是骨延长术,这种治疗主要是不断促进骨骼新生,缩小缺损的面积,但是这种治疗的过程相对也是比较漫长的,而且需要借助专门的外在器械来进行帮助。一般骨延长适合于几乎所有类型的骨缺损患者。

1 胫骨Pilon骨折的定义

三、儿童骨缺损预防保健:

【导读】骨缺损的治疗一直是临床上的一个难题,特别是骨缺损发病后,往往会伴有骨髓炎以及软组织的缺损,处理起来比较棘手。局部有胀痛以及缺损边缘出现疼痛等都是骨缺损的典型症状。由于某种因素如外伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病等而使骨骼丧失一些骨质、形成较大的间隙,称为骨缺损。

  5.3 手术治疗的有关问题

1、手术适应证:颅骨缺损直径3cm以上,病人伴有不安全恐惧感,有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。

骨缺损发病后,需要及时的对患者的病情进行相应的治疗,传统疗法治疗骨缺损需要多次手术,治疗周期长、病人痛苦大、费用高、效果也不确切,很多患者不愿意接受治疗。随着医疗技术不断的发展,对于骨缺损的治疗有了新的方法——伊里扎洛夫技术,可以一次彻底治疗骨缺损,为广大的骨病患者带来了治愈的新希望!

5 治疗

4、修补材料:可采用自体或异体骨、金属材料、有机玻璃或硅橡胶等。

形成骨缺损的原因,临床上主要有先天性因素、疾病以及后天性因素等。针对骨缺损的治疗问题,专家建议以早期治疗为主。

2 损伤机制

如何对宝宝的骨缺损进行治疗和预防,父母应该多看一些相关育儿知识。平时应该为宝宝准备一写营养丰富的食物,多补充钙元素,保证足够的所需的营养,平常应该尽量避免磕碰等事故的发生。可以参考以上为您介绍的具体的诊断办法。早发现早治疗。

CT扫描
同X线片相结合,可以进一步明确骨缺损的部位与范围,而且可以了解周边软组织情况,有利于手术方案制定。

   
外伤后踝部肿胀、畸形、不能负重,追问受伤时的情况来判断是否有轴向暴力发生作用。结合X线片或CT检查,Pilon骨折的诊断并不困难。X线片包括:(1)踝关节正、侧位像;(2)外旋斜位像,可很好地显示胫骨前内侧和后外侧关节面骨折情况;(3)对侧踝关节X线片,既可以排除骨折的存在又可以作为复位的模特。CT片能够很好的显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度,矢状位和冠状位重建图像能够显示出事实上更为复杂的骨折情况。在评价骨折的移位程度、术前制定的治疗方案以及指导手术治疗方面,CT较普通X线片有明显的优势。

2、CT 扫描 同X
线片相结合,不仅可以进一步明确骨缺损的部位与范围,而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况,有利于手术。

3、后天性因素:平时常见的有工伤、烧伤、爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨、耳、鼻、眼及肢体的损伤,最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

   
关于Pilon骨折的分类,其主要目的还是在于如何指导治疗及提示预后情况。1969年Ruedi和Augower
根据关节面和干骺端的移位及粉碎程度,将Pilon骨折分为3型,这种分型的意义在于强调关节面的损伤程度。
Ⅰ型:经关节面的胫骨远端骨折,较小的移位; 
Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;   
Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度较严重。Ovadia和 Beals
在此基础上则增加两种类型:Ⅰ型:无移位骨折;Ⅱ型:骨折移位较小;Ⅲ型:关节面骨折伴有几个大的骨折块;Ⅳ型:关节面骨折伴有几个骨折块,同时还有一个较大的干骺端骨缺损;Ⅴ型;关节面严重移位及骨质严重粉碎。Kellam和Wadda
根据预后将其分为两型:A型:(旋转型)低能量损伤造成;B型:高能量损伤造成。Mulle
提出的分类较全面,能揭示预后情况,但较复杂,分为3型

宝宝骨缺损很是常见的现象,有很多因素的,骨干是发生骨缺损的常见部位,先天性因素
唇腭裂是常见因素之一,后天因素,还有疾病等因素,最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损,此类病症应该及时发现及时治疗,宝宝的健康是最重要的。本频道还有更多宝宝保健建议。欢迎来参考。

骨缺损一直是骨科领域的一个疑难且具有挑战性的课题,最容易发生骨缺损的部位就是胫骨,这是因为胫骨位于皮下,发生开放骨折时骨折块容易分离,通常情况下,上肢和脊柱开放性骨折发生骨缺损的几率小。

   
Pilon骨折,尤其是高能量损伤的Pilon骨折,并发症的发生率很高,处理好并发症的问题可以说是治疗Pilon骨折成败的关键。

1、加强安全管理,防止发生事故,以避免产生骨损伤。

正版资料黄大仙救世报 1

  5.2.1 切开复位的固定(ORIF)
30年前Ruedi和Allower倡导Pilon骨折的治疗遵循AO/ASIF 
组织的切开复位内固定(ORIF)原则,至今仍有重要的指导意义。如今的观点认为,只要关节面粉碎不严重均应行切开复位内固定术
。Egol等
经综合分析后认为,ORIF可较好地整复胫骨远端粉碎的关节面,对干骺端的骨缺损辅以植骨,能较好地恢复关节面的平整,为功能恢复提供前提,坚强的内固定,术后踝关节可早期活动,减少或延缓创伤性关节炎的发生;对于高能量损伤,ORIF还存在较多的并发症。章莹等
报道采用切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折综合满意度达82%。

骨干是发生骨缺损的常见部位,骨缺损往往从干骺端或关节面开始。69%为骨干骨缺损,其余为干骺端和关节面缺损。

典型的缺损局部临床表现,结合X 线检查,即可明确诊断。

4 诊断

最易发生骨缺损的部位是胫骨,这是因为胫骨位于皮下,发生开放骨折时骨折块易分离,上肢和脊柱开放性骨折发生骨缺损的几率小。骨缺损骨折发生于胫骨占68%,股骨占22%,其他部位约为10%。

骨缺损的治疗措施:

6 并发症及其防治

二、诊断:典型的缺损局部临床表现,结合X 线平片、CT 扫描,即可明确诊断。

2、疾病:最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

   
胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。两种不同的损伤机制导致Pilon骨折,其预后亦不同
。引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力,造成关节面内陷、破碎分离,干骺端骨质粉碎,软组织损伤,大部分同时有腓骨骨折,预后不佳,主要见于高处坠落、车祸。低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈螺旋形,关节面破坏较轻,干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小,腓骨骨折不一定发生,多见于滑雪或绊脚前摔,预后较好。受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关,跖屈时为胫骨后方骨折块较大;中立位时,垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游离骨块的“Y”型骨折;背伸位时距骨宽大的前部刚好进入踝穴内,使胫骨前部和胫骨骨折;外翻位时,扭转暴力可使胫骨远端外侧骨折;内翻位时,可出现内侧骨折;当轴向暴力和扭转暴力联合作用,踝关节可脱位,关节面嵌插,同时,伴有干骺端粉碎性骨折,关节变得极不稳定。

2、手术禁忌证:创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。

   
胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折(约75%~85%
)和严重软组织挫伤。ROCKWOOD等
认为,Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折。

1、X 线平片 正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围。

5.2 手术治疗

2、为预防和减轻骨损伤,平时应给予富含钙和蛋白质的饮食,并注意适当运动,以促进骨骼健康。

2、后天因素
外伤:平时常见的有工伤、烧伤、爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨、耳、鼻、眼及肢体的损伤。

一、儿童骨缺损概述

3、疾病:最常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

3、手术时机:一般在伤后3~6个月,若伤口曾有感染,应在创口愈合一年后修补。

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